Febre amarela: causa, sintomas, tratamentos
O que é Febre Amarela?
A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus e transmitida por
mosquitos.
A infecção pode ser categorizada de duas formas:
>> Febre Amarela Urbana: quando é transmitida pelo Aedes aegypti
>> Febre Amarela Silvestre: quando transmitida pelo Haemagogus e Sabethe.
A doença é considerada aguda e hemorrágica e recebe este nome, pois causa amarelidão
do corpo icterícia e hemorragia em diversos graus. O vírus é tropical e mais comum na
América do Sul e na África. Apesar de ser considerado um vírus perigoso, a maioria das
pessoas não apresentam sintoma e evoluem para a cura.
A febre amarela pertence à classificação das arboviroses, , tendo várias diferenças entre
a dengue e ao Zika vírus, apesar de pertencerem à família dos Flavivírus.
Casos de Febre Amarela 2017
Em janeiro de 2017, o estado de Minas Gerais começou a investigar 23 casos suspeitos de
febre amarela. Além disso, suspeita-se que 14 óbitos podem estar relacionados à doença.
No estado de São Paulo algumas cidades também estão em alerta para a febre amarela,
como Ribeirão Preto e São José do Rio Preto, devido tanto à morte de macacos, que
costumam pressagiar esse tipo de surto, quanto a mais dois óbitos suspeitos de estarem
ligados à doença. Um dos casos fatais foi confirmado, mas acredita-se que esteja ligado
à transmissão silvestre da doença. O Ministério da Saúde já admite como um surto no
Brasil.
O último surto de febre amarela no Brasil ocorreu entre 2008 e 2009, quando 51 casos
foram confirmados.
O que causa a Febre Amarela?
A febre amarela costuma ser transmitida por mosquitos, principalmente o Aedes aegypti
(em áreas urbanas) e o Haemagogus (em áreas rurais). O mosquito é infectado ao picar
uma pessoa ou animais com a doença e então desenvolve a doença e passa a transmiti-la
para quem ele picar.
Existem dois ciclos da febre amarela:
Febre amarela silvestre: em que mosquitos destas regiões se infectam picando
primatas com a doença e podem transmitir a um humano que visite este habitat
Febre amarela urbana: em que um humano infectado anteriormente pela febre
amarela silvestre a transmite para mosquitos urbanos, como o Aedes aegypti, que a
espalham.
É importante alertar que em ambos os casos a doença é a mesma, a diferenciação do
ciclo de transmissão apenas ajuda nas estratégias para evitar a disseminação da febre
amarela.
A pessoa permanece em estado de viremia, ou seja, capaz de transmitir o vírus para
mosquitos, por até 7 dias após ter sido picada.
Normalmente o vírus causa sintomas em pessoas que nunca tiveram a doença ou que
nunca tomaram a vacina.
Não há relatos de transmissão de febre amarela direta entre pessoas.
Fatores de risco
Pessoas que nunca entraram em contato com a febre amarela ou nunca se vacinaram
contra ela correm o risco de contrair a doença ao viajarem para locais em que a doença
é ativa, mesmo que não haja casos recentes reportados nestas regiões.
O risco é maior para as pessoas com mais de 60 anos de idade e qualquer pessoa com
imunodeficiência grave devido a HIV/AIDS.
Sintomas da Febre Amarela:
Muitas pessoas que contraem a febre amarela não apresentam sintomas, e quando os
apresentam, os mais comuns são:
>> Febre
>> Dores musculares em todo o corpo, principalmente nas costas
>> Dor de cabeça
>> Perda de apetite
>> Náuseas e vômito
>> Olhos, face ou língua avermelhada
>> Fotofobia ( sensibilidade à luz, visão sensível à luz, olhos sensíveis à luz)
>> Fadiga e fraqueza.
Os sintomas nesta fase aguda da doença costumam durar entre três e quatro dias e
passam sozinhos.
No entanto, uma pequena porcentagem de pessoas pode desenvolver sintomas mais
graves cerca de 24 horas após a recuperação dos sintomas mais simples. Nesta fase
chamada de tóxica, o vírus pode atingir diversos órgãos e sistemas, mas principalmente o
fígado e rins.
Os sintomas dessa fase são:
>> Retorno da febre alta
>> Icterícia (presença de cor amarela) devido ao dano que o vírus causa no fígado
>> Urina escura
>> Dores abdominais
>> Sangramentos na boca, nariz, olhos ou estômago.
Em casos mais graves o paciente pode apresentar delírios, convulsões e até entrar em
coma.
Dependendo do dano causado no organismo, esta fase da febre amarela pode levar a
morte no intervalo entre sete e dez dias. Por isso, pessoas que são diagnosticadas com
febre amarela devem estar atentas ao aparecimento dos sintomas iniciais e observar se
os sintomas mais graves se manifestarem, para busca de ajuda médica.
Os sintomas da febre amarela podem ser confundidos com malária, leptospirose,
hepatite viral e dengue hemorrágica.
Diagnóstico e exames:
Pessoas que manifestam sintomas de febre amarela, sejam simples ou mais graves,
devem buscar ajuda médica imediata. Esta ajuda serve não apenas para tratamento e
observação dos sintomas mais graves, mas também para a vigilância desta doença.
Além disso, se você não vive em uma região endêmica para febre amarela, mas pretende
viajar para uma, é importante buscar um médico para tomar a vacina.
Especialistas que podem diagnosticar uma febre amarela são:
>> Clínico geral
>> Infectologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo.
Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram, histórico médico,
incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele
tome com regularidade
Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
Diagnóstico de Febre amarela:
O diagnóstico da febre amarela é feito com base nos sintomas, histórico médico e de
exposição a mosquitos possivelmente infectados.
Caso o médico suspeite de febre amarela, existe um exame de sangue que pode detectar
a presença do vírus ou de anticorpos que indiquem sua infecção anterior.
Tratamento de Febre amarela:
Não existe medicamento para combater o vírus da febre amarela. O tratamento é apenas
sintomático e requer cuidados na assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve
permanecer em repouso com reposição de líquidos e das perdas sanguíneas, quando
indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido numa Unidade de Terapia
Intensiva.
Não existem tratamentos médicos específicos contra o vírus da febre amarela.
Normalmente o tratamento visa a melhora dos sintomas e em casos mais graves é
realizado o atendimento em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), para reposição do
sangue perdido nas hemorragias, diálise para os rins afetados e controle geral das
complicações.
Devido ao risco da doença se desenvolver de forma hemorrágica, é importante evitar o
uso de aspirina.
Convivendo/ Prognóstico:
Pessoas diagnosticadas com a forma mais simples da febre amarela devem manter
cuidados básicos como:
>> Repouso
>> Reposição de líquidos, principalmente recorrendo ao soro caseiro em casos de vômitos
>> Uso correto dos medicamentos indicados.
Além disso, é importante que estas pessoas não fiquem expostas à mosquitos, ou podem
infectá-los com a doença.
Pessoas que tiveram febre amarela uma vez estão imunizadas contra a doença.
Como prevenir a febre amarela?
A vacinação é considerada pela Organização Mundial da Saúde a forma mais importante
de prevenir a febre amarela. Tanto que é a vacinação frequente que impede que a
doença de espalhe mesmo em áreas endêmicas. É preciso que ao menos 80% da
população seja imunizada contra um vírus para prevenir a doença nestas regiões.
Veja a seguir como deve ser a vacinação em áreas endêmicas:
>> De 6 meses a 9 meses de idade incompletos: a vacina está indicada somente em
situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem
inadiável para área de risco de contrair a doença
De 9 meses até 4 anos 11 meses e 29 dias de idade: é indicado uma dose aos 9 meses de
idade e uma dose de reforço aos 4 anos de idade
A partir dos 5 anos de idade: se a pessoa já recebeu uma vacina, pode-se dar mais uma
dose. Se ela nunca foi vacinada, é preciso dar uma dose inicial e outra de reforço 10
anos depois.
No caso de pessoas com mais de 60 anos que nunca foram vacinadas, o médico deve levar
em conta os riscos da vacinação, que incluem o risco de eventos adversos nessa faixa
etária ou decorrentes de comorbidades.
Gestantes e lactantes são contraindicadas a tomar esta vacina, assim como pessoas
imunossuprimidas.
No caso de viajantes, o recomendado aqui no Brasil é realizar a vacinação 10 dias antes
da viagem, no caso de primeira vacinação, já que os anticorpos protetores aparecem
entre sete e dez dias após o contato com o vírus. De acordo com as Regulações de Saúde
Internacionais, os países têm o direito de requerer de viajantes o certificado da
vacinação contra a febre amarela.
Controle do Aedes aegypti:
A febre amarela urbana pode ser prevenida pela eliminação do mosquito transmissor, no
caso, o Aedes aegypti.
As larvas do Aedes nascem e se criam em água parada. Por isso, evitar esses focos da
reprodução desse vetor é a melhor forma de prevenir a dengue.
Use repelente:
O uso de repelentes, principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, é
um método importante para se proteger contra a dengue. Recomenda-se, porém, o uso
de produtos industrializados. Os repelentes caseiros, como andiroba, cravo-da-índia,
citronela e óleo de soja não possuem grau de repelência forte o suficiente para manter o
mosquito longe por muito tempo. Além disso, a duração e a eficácia do produto são
temporárias, sendo necessária diversas reaplicações ao longo do dia, o que muitas
pessoas não costumam fazer.
